确保盘尾丝虫病控制不仅仅是“皮肤深层”,而是通过消除对皮肤炎的忽视

2018-09-26 02:03:00

作者:屈突咝狁

Louise Hamill,Michele Murdoch,Mathias Esum,Jerome Fru,Samuel Teghen,Wasso Ernestine,Anicetus Suireng,Peter Enyong,Mark Taylor,Joseph Turner,Samuel Wanji喀麦隆Buea的COUNTDOWN团队正在努力确保评估皮肤由盘尾丝虫病引起的疾病牢牢地嵌入他们正在开发的替代性盘尾丝虫病控制策略中由Samuel Wanji教授,Joe Turner博士和Mark Taylor教授领导的工作旨在实施这些控制和消除河盲症的替代策略(盘尾丝虫病)在喀麦隆西南部喀麦隆西南部的盘尾丝虫病控制使用传统方法是次优的(Wanji等,2015),因此迫切需要新的替代策略盘尾丝虫病是一种寄生虫病,由叮咬传播的蠕虫引起受感染的黑蝇未经治疗,盘尾丝虫病导致进行性视力损害,最终导致不可逆转的失明,以及l严重的瘙痒和一系列严重的皮肤病,统称为onchodermatitis控制这种使人衰弱的疾病的努力在过去五十年中使用了几种不同的方法以前的盘尾丝虫病控制方法早期盘尾丝虫病研究集中在失明,并且是第一次大规模的控制方案,盘尾丝虫病控制计划(OCP,1974-2002)成功地针对11个西非国家的黑蝇载体,已知具有高的盲目盲症发生率

然而,这意味着,与失明相比,关于发病率的数据相对较少,发病风险的严重程度和地理分布为了解决这个问题,在五个非洲国家的七个不同雨林遗址进行了一项研究,所有这些地区都具有已知的低的盘尾盲症率

研究显示,5岁及以上人口中有28%的人有一种或多种形式的onchodermatitis(Murdoch等2002)这项工作对决定在类似社区建立盘尾丝虫病控制方案至关重要;那些患有严重的onchodermatitis负担,但之前因为盘尾盲症患病率较低而受到较少关注的患者非洲盘尾丝虫病控制计划(APOC)于1995年启动,并在16个国家使用伊维菌素进行社区指导治疗,主要是卵巢上皮肤疾病对APOC健康影响的最新估计表明,由于患有大量遗传性皮炎的人群,皮肤病对于盘尾丝虫病的总体负担比眼病更为重要(Coffeng等2014)皮肤病必须成为控制盘尾丝虫病的任何方法的核心

喀麦隆盘尾丝虫病控制的替代方法将在喀麦隆西南部实施的主要替代控制策略是用强力霉素进行测试和治疗

较小的子研究将考察多西环素与局部载体抑制相结合的效果已经证明多西环素对盘尾丝虫病非常有效(Turner等,2010)为了监测这些方法的有效性,将收集寄生虫学,皮肤病学,健康经济学和社会科学数据

由于缺乏关于性皮炎的数据,特别是关于研究人员对onxydermatitis对强力霉素的反应进行了回应,确定了关于存在皮肤炎的额外数据的集合作为优先考虑加强onchodermatitis检测能力考虑到这一点,COUNTDOWN安排了顾问皮肤科医生和卵巢结核病皮肤病专家的培训访问; Michele Murdoch博士为Wanji教授和默多克博士领导了一个为期一周的针对流行区护士的课堂教学和临床培训强化课程,使他们能够更好地识别出有关皮肤炎的迹象

在研讨会的教学部分,团队了解了形态和皮肤病变的术语,onchodermatitis的临床分类,以及其他常见的皮肤病投诉通过角色扮演解释和实践瘙痒数据的收集此外,团队有机会使用临床幻灯片对临床症状进行填表

病例尽管症状的严重程度因人而异,但是,皮肤病仍分为五大类 默多克博士教会团队如何识别这五个类别的特征简要地说,它们是:阅读皮肤病分类的完整描述:( Murdoch等,1993)在研讨会的教学部分结束后,团队承担了为期三天的实际临床培训已知来自已知盘尾丝虫病的社区的志愿者在本周的培训开始之前对皮肤问题进行了初步筛查,然后开始对患有皮肤疾病的个人进行培训,然后要求进一步同意志愿者参加培训

默多克博士对这些人进行了检查在教学环境中,三位护士对临床症状进行了论证和讨论

护士们也进行了观察皮肤检查,并对检查技术和观察结果进行了讨论和评论

护士准确检测皮肤炎的能力与默多克医生的能力相比有所提高

小结束了k当实施开始时,这些护士将成为实地流行区域和调查社区进行盘尾丝虫病感染的实地团队的一部分

他们获得的知识和能力的提高将对他们未来正确诊断肿瘤性皮炎的能力产生持久影响

图片:皮肤NTD的研究和政策过去,盘尾丝虫病的研究议程主要是消除失明的努力;在解决盘尾丝虫病发病率的框架内重新优先治疗皮肤病将有助于纠正这种平衡这可以与其他皮肤NTDs一起进行,例如Mitja等人提出的综合管理皮肤NTDS的方法,2017年他们概述,初步评估个别地方性皮肤病是实施皮肤NTDS综合管理策略的关键第一步喀麦隆西南部COUNTDOWN的工作可以直接用于初步评估此外,作为一种可见的,外在的疾病迹象,皮肤症状,相关疾病健康和耻辱,以及它们对一般健康的影响,对患者而言可能比他们的寄生虫状态更重要

评估皮肤症状严重程度随着时间的推移或对治疗的反应,可以更好地评估任何此类疾病的影响

治疗可能比标准寄生虫学测量具有并且侵入性更小

这应该是标准的在国家和国际层面制定或修订控制策略时的重要性这项工作不仅对受到皮肤病影响的个人很重要,而且更广泛地提高对导致皮肤病的NTD的认识,并提供有关他们的最新证据

控制基于证据的政策和规划在卫生研究的所有领域变得越来越重要鉴于世界卫生组织认可的可以引起急性或慢性皮肤表现的NTD数量(表1),撒哈拉以南非洲的皮肤病评估应该在研究议程中给予更高的优先权,特别是由于缺乏有关其分布,严重程度和管理的程序性数据,关于onchodermatitis的证据很少,但并非完全没有; Ozoh等人在基线时和经过5或6年的伊维菌素治疗后进行了两次横断面皮质病的横断面调查,结果发现瘙痒和各种形式的onchodermatitis都有显着减少(Ozoh等2011)

早期研究发现,每年一次的伊维菌素治疗减少皮肤症状的严重程度和患病率,但是当每月3或6个月的伊维菌素治疗方案与年度治疗进行比较时没有额外的益处(Brieger等1998)尼日利亚的对照前数据的重新分析证实了显着的瘙痒和已知已知具有较高的盘尾盲症发生率的地区的肿瘤性皮炎(Murdoch等2017),并且证明寄生虫学指标与患有皮肤病的风险之间存在强烈的相关性

这些研究发现的onchodermatitis的负担显示了为什么收集流行病的证据和皮肤症状的严重程度是如此重要否则,评估由onchocerci引起的皮肤病asis被控制程序相对忽视 关于大规模药物管理计划实施之前,期间或之后的皮肤病数据并未定期报告,因此这代表了我们知识中的真正差距

喀麦隆的COUNTDOWN工作将引领弥合这一差距的方式,为未来的研究提供证据优先评估NTD皮肤病的政策议程除了皮肤NTD的直接和破坏性的身体影响之外,最近的工作量化了皮肤症状患者及其护理人员淋巴丝虫病的心理健康负担(Ton et al,2015)皮肤病如何对精神和身体两个方面产生严重影响COUNTDOWN将寄生虫学家,健康经济学家和社会科学家聚集在一起,生成关于个体和社区层面盘尾丝虫病的总体负担,身体,精神和经济负担的数据

最后,皮肤盘尾丝虫病的表现是该疾病的慢性表现,它们表明长期感染在一生中发展的过程终身感染可预防的传染病正是“可持续发展目标”和“伦敦宣言”所设定的目标正在努力消除解决由NTD引起的可避免疾病和痛苦的“慢性大流行”( Molyneux等,2016)是必要的优先治疗皮肤炎和其他皮肤NTDs提供了一种简单有效的方法来实现这一目标COUNTDOWN正在引领实施完善的临床分级量表以监测强力霉素治疗的影响,并提供模型在此类治疗计划中可以优先考虑过性皮炎如果成功,这种方法可以很容易地转移到其他流行地区,并用于监测目前正在开发的新药物治疗方案在为期一周的研讨会期间实现的知识转移和能力建设与米歇尔·默多克博士合作是另一个重要的问题tep用于增加皮肤NTD的形象并向综合管理策略迈进了解更多关于COUNTDOWN的工作,这是一个由DFID资助的研究联盟,位于利物浦热带医学院:http:// wwwcountdownonntdsorg / @NTDCOUNTDOWN在Twitter上关注Louise:@ darkkindoflight这篇文章是HuffPost的Project Zero活动的一部分,这是一个关于被忽视的热带疾病和消除它们的努力的一年系列

本系列部分由比尔和梅林达盖茨基金会提供资金支持

所有内容都是编辑独立的,没有影响或来自基金会的输入如果您想为该系列文章撰写帖子,请发送电子邮件至ProjectZero @ huffingtonpostcom并使用标签#ProjectZero关注社交媒体上的对话本文最初发布在COUNTDOWN wordpress博客上,并且经许可在此转载原始文章可在此处找到